Skip to main content

Gejala barah: mengetahui 14 tanda ini dapat menyelamatkan nyawa anda

Isi kandungan:

Anonim

Apabila tumor terbentuk, kadang-kadang ia tidak memberi isyarat tetapi banyak yang lain memberi kita sedikit amaran. Dengan memperhatikan mesej yang dihantar oleh tubuh anda dapat membantu anda mengesan barah pada peringkat awal dan lebih cenderung untuk mengatasinya dengan jayanya. Dalam panduan ini kita akan mengkaji 14 gejala yang paling biasa yang boleh dilancarkan oleh badan kita untuk memberi amaran kepada kita tentang barah dan kita akan menerangkan bagaimana membezakannya dari kemungkinan penyakit lain yang juga boleh menghantar isyarat serupa. Oleh itu, anda boleh keluar dari keraguan dan memperoleh ketenangan jiwa.

1. Menurunkan berat badan tanpa sebab

  • Bagaimana penurunan berat badan itu? Penurunan berat badan adalah gejala biasa dalam kebanyakan kes barah. Menurut American Society for Clinical Oncology, 40% orang yang menghidap barah melaporkan penurunan berat badan tanpa alasan pada masa diagnosis.
  • Kanser apa yang ditunjukkan? Ini adalah gejala umum bahawa tumor pankreas, perut, esofagus atau paru-paru atau pada tumor jenis lain yang sudah meningkat.
  • Mengapa berlaku? Kanser boleh menyebabkan kehilangan selera makan yang boleh disebabkan oleh banyak faktor, seperti perubahan yang disebabkan oleh tumor ke sistem imun atau metabolisme, yang merupakan proses di mana tubuh memecah makanan dan mengubahnya menjadi tenaga.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Di sebalik penurunan berat badan yang cepat, terdapat juga kemurungan atau tekanan yang hebat di antara banyak sebab lain.
  • Bagaimana membezakannya? Ia dianggap sebagai isyarat penggera jika beratnya sekitar 5 kilo dan berlaku secara tidak dijangka atau tiba-tiba. Penurunan berat badan seperti itu harus dimaklumkan apa pun penyebabnya.

2. Demam

  • Apa yang dapat anda perhatikan? Tumor boleh menyebabkan sepersepuluh demam tanpa sebab yang membenarkannya.
  • Kanser apa yang ditunjukkan? Demam boleh menjadi tanda awal barah seperti leukemia atau limfoma.
  • Mengapa berlaku? Tumor mengeluarkan zat di dalam badan yang menyebabkan reaksi berantai yang mempengaruhinya. Ini boleh menyebabkan gejala seperti demam.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Demam adalah mekanisme pertahanan asas tubuh kita yang dapat muncul dengan banyak sebab, misalnya jangkitan yang disebabkan oleh selesema atau selesema.
  • Bagaimana membezakannya? Ini adalah gejala yang tidak spesifik kerana boleh mempunyai banyak sebab tetapi jika anda mengalami demam berterusan tanpa sebab yang jelas, berjumpa pakar.

3. Penat

  • Bagaimana ia? Ia adalah keletihan melampau yang nampaknya tidak bertambah baik walaupun dengan yang lain. Ia biasanya muncul secara tiba-tiba dan bertahan dan bertambah buruk dari masa ke masa.
  • Kanser apa yang ditunjukkan? Ketika barah berkembang, keletihan dapat menjadi gejala penyakit, walaupun dalam beberapa kes, seperti leukemia, ini dapat menjadi salah satu gejala pertama, atau ini juga dapat menunjukkan bahawa ada tumor usus besar atau perut kerana kehilangan darah yang tidak kelihatan dan menyebabkan anemia. Dalam situasi lain, tumor boleh menyebabkan anoreksia atau kemurungan dan menyebabkan keletihan.
  • Mengapa berlaku? Keletihan boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, seperti perubahan dalam tubuh yang disebabkan oleh tumor. Sel-sel tumor bersaing dengan nutrien, membahayakan sel yang sihat, dan ini boleh menyebabkan keletihan. Dan sebab lain yang kerap adalah kehilangan darah yang disebabkan oleh barah dan tumor perut.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Kaji semula diet anda kerana akhir-akhir ini anda mungkin tidak mendapat cukup nutrien. Di belakangnya mungkin ada buasir sederhana, jangkitan saluran kencing atau haid berat. Mungkin selama ini anda mengalami banyak tekanan. Dan itu juga boleh menjadi kemurungan atau masalah hormon seperti hipotiroidisme.
  • Bagaimana membezakannya? Keletihan teruk yang timbul secara tiba-tiba dan berlanjutan dan bertambah buruk dari masa ke masa adalah simptom barah yang biasa. Dan perkara biasa adalah bahawa ia bukan sekadar keletihan, tetapi dapat menghindarkan anda dari bekerja atau menjalankan tugas rumah tangga.

4. Sakit

  • Bagaimana ia? Ia boleh terletak di mana-mana bahagian badan dan mempunyai intensiti yang sangat berbeza. Anda boleh menghidap tumor tanpa rasa sakit tetapi ini adalah gejala yang sangat biasa. Menurut Persatuan Onkologi Klinikal, sehingga 40% orang yang didiagnosis menghidap barah melaporkan merasakannya di beberapa bahagian badan.
  • Kanser apa yang ditunjukkan? Pada barah tulang, rasa sakit boleh menjadi gejala awal dan pada tumor otak, sakit kepala yang tidak mengingatkan adalah isyarat penggera. Sekiranya tumor menekan saraf tunjang, ia boleh menekan tulang dan saraf dan menyebabkan sakit belakang dan leher.
  • Mengapa berlaku? Ia hampir selalu berlaku kerana ketika tumor tumbuh, ia menekan pada tisu di sekitarnya. Bahan yang dirembeskan juga boleh menyebabkan ketidakselesaan jenis ini.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Dalam sebilangan besar kes, kesakitan mempunyai sebab selain daripada tumor. Sakit pada tulang atau sendi misalnya boleh menunjukkan osteoartritis atau artritis. Atau sakit kaki boleh menjadi masalah peredaran darah yang sederhana.
  • Bagaimana membezakannya? Sebilangan besar masa hampir mustahil untuk membezakan kesakitan ini. Sebagai contoh, jika tumor menyerang organ atau saraf, ia boleh menyebabkan ketidakselesaan yang tidak terletak dengan baik dan tidak hilang, tetapi pada kenyataannya ia boleh menyebabkan banyak sebab lain. Sekiranya kesakitan tidak mempunyai sebab yang pasti atau tidak mereda, jangan tunggu dan berjumpa doktor. Di kawasan tertentu mungkin ada petunjuk yang membantu mengesannya:
  • Di belakang dan leher. Sekiranya rasa sakit bertambah buruk ketika batuk atau bersin dan ia seperti pembakaran berterusan di kawasan itu, ia mempunyai banyak masalah disebabkan oleh tumor.
  • Di bahagian perut. Tumor pankreas boleh menyebabkan sakit seperti kolik, yang lebih teruk selepas makan, yang dapat memancar ke kawasan lain dan sering disertai dengan gejala lain seperti penyakit kuning.

5. Perubahan pada kulit

  • Apa kata tahi lalat? Tahi lalat baru atau perubahan bentuk, ukuran, dan penampilan tahi lalat yang ada mungkin menunjukkan melanoma.
  • Dan luka yang tidak sembuh? Ia mungkin disebabkan oleh jenis barah kulit yang lain. Sekiranya di dalam mulut, itu mungkin barah mulut.
  • Bagaimana jika menyengat? Sebilangan barah kulit dan lain-lain seperti pankreas boleh menyebabkan gatal yang tidak dapat dibenarkan.
  • Bagaimana jika kulit bertukar menjadi kuning? Tumor pankreas boleh menyebabkan kulit menjadi kuning dengan memampatkan tiub yang menuju dari usus ke hati, di mana hempedu dan bilirubin, yang mempunyai warna kuning gelap , berkumpul .
  • Bagaimana jika bertukar menjadi merah? Apabila terjadi pada wajah atau batang, ia kelihatan seperti selaran matahari dan disertai dengan kerak, mungkin disebabkan oleh barah pankreas. Sekiranya itu adalah titik ungu yang muncul di jari, hidung, atau telinga, itu mungkin adalah kanser pencernaan.
  • Bagaimana jika terdapat rambut berlebihan? Walaupun tidak kerap, kelebihan ini dapat memberi amaran kepada tumor kelenjar adrenal atau barah ovari.
  • Gelap dan menebal. Ini mungkin menunjukkan bahawa terdapat tumor pencernaan atau kencing, di alat kelamin atau di kelenjar getah bening. Tompok-tompok kelabu baru di seluruh badan boleh menunjukkan tumor adrenal.
  • Mengapa berlaku? Sekiranya terdapat barah kulit, pendedahan cahaya matahari yang berlebihan adalah penyebab utama. Dalam kes lain, lesi cenderung timbul kerana tumor menekan dan menyerang kulit.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Kulit mungkin menjadi gelap setelah mengambil alat kawalan kelahiran atau mencabut ketiak, menjadi merah akibat jangkitan, atau menjadi kuning akibat anemia atau batu empedu.
  • Bagaimana membezakannya? Dalam semua perubahan kulit, apabila anda tidak begitu jelas bahawa ini disebabkan oleh sebab lain, pergi ke doktor untuk mengetahui kerana ujian diagnostik atau mata pakar sering diperlukan untuk mengesampingkan bahawa itu adalah tumor.

6. Sembelit atau cirit-birit

  • Apa yang harus kita bimbangkan? Ini adalah perubahan kerapuhan usus untuk waktu yang lama, di mana episod sembelit boleh bergantian dengan cirit-birit yang lain.
  • Kanser apa yang ditunjukkan? Ia boleh menjadi gejala barah usus besar.
  • Mengapa ia diberikan? Perubahan peraturan usus mungkin disebabkan oleh kesan yang disebabkan oleh barah itu sendiri, seperti selera makan yang buruk, penyumbatan usus akibat tumor, atau tekanan tumor pada saraf tunjang.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Ramai orang mengalami sembelit kronik. Dalam kes ini, gejala dapat disamarkan. Penyebab sembelit yang paling biasa termasuk tidak mendapat cukup serat makanan, tidak minum cukup air atau cecair lain, dan tidak bersenam. Penyebab cirit-birit yang paling biasa, sementara itu, adalah gastroenteritis virus, keracunan makanan oleh bakteria. Ini juga dapat disebabkan oleh intoleransi atau alergi terhadap makanan tertentu atau reaksi terhadap ubat-ubatan tertentu.
  • Bagaimana saya mengetahui sama ada barah? Sekiranya sembelit atau cirit-birit muncul secara tiba-tiba dan berlangsung selama lebih dari 2 minggu, lebih baik berjumpa doktor untuk mengenal pasti penyebabnya. Sekiranya ia adalah barah usus, najis mungkin lebih sempit kerana tumor menyempitkan usus. Mungkin ada juga perasaan pemindahan yang tidak lengkap. Dan anda juga mungkin merasakan sakit perut yang meresap, sakit rektum, atau pendarahan pada najis. Namun, ini tidak menentukan, kerana darah di dalam tinja juga boleh menyebabkan penyebab lain, seperti adanya buasir. Yang mustahak adalah dengan menasihatinya dengan cepat.

7. Tompok-tompok putih atau luka di mulut

  • Bagaimana mengenali mereka? Luka adalah luka dengan tepi yang tinggi yang muncul di sisi lidah dan di bahagian bawah lidah. Plak adalah bintik-bintik putih atau merah di lidah, amandel, atau lapisan mulut.
  • Kanser apa yang boleh mereka tunjukkan? Tidak jarang luka atau bintik muncul dari semasa ke semasa di bibir, lidah atau lelangit anda. Tetapi jika mereka tidak sembuh, mereka mungkin menunjukkan barah mulut.
  • Mengapa berlaku? Tembakau adalah penyebab utama kemunculan lesi barah ini. Bersama dengan penyalahgunaan alkohol, mereka adalah penyebab 85% kanser mulut.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Penampilan luka yang berulang boleh disebabkan oleh gangguan pencernaan atau kandidiasis oral. Untuk mengelakkan sariawan adalah lebih baik untuk mengelakkan tekanan, makan dengan baik dan menjaga kebersihan mulut.
  • Bagaimana membezakannya? Selain kekurangan penyembuhan, curiga jika anda juga merasakan bibir anda terasa kebas, gigi anda melonggarkan, atau sakit telinga yang teruk muncul. Dan berjumpa terutamanya jika simptomnya berlanjutan lebih dari dua minggu.

8. Pendarahan faraj yang tidak biasa

  • Mengapa anda mesti memberi kita amaran? Ini adalah pendarahan yang terjadi pada saat yang tidak dibenarkan , iaitu ketika berada di luar hari pendarahan kitaran haid atau ketika aturannya telah ditarik.
  • Apa jenis barah? Semasa menopaus biasanya terdapat pendarahan sporadis tetapi jika ini muncul selepas tahap ini, mereka dapat menunjukkan barah rahim, serviks atau vagina.
  • Mengapa ia berlaku? Tumor itu sendiri yang menyebabkan pendarahan yang tidak normal ini.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Penyebabnya boleh menjadi banyak dan tidak perlu menjadi ganas. Ini mungkin endometriosis, iaitu pertumbuhan tisu yang melapisi rahim yang berlaku secara tidak normal di luarnya. Mereka juga boleh menjadi polip rahim, yang biasanya jinak. Tekanan, perubahan hormon, IUD, dan lain-lain, juga boleh menyebabkannya.
  • Bila hendak berunding? Sebaiknya anda berbincang dengan pakar sakit puan anda apabila ia berlaku untuk memastikan asal usulnya.

9. Penampilan ketulan

  • Jenis benjolan apa yang harus memberi amaran kepada anda? Ia seperti jisim lemak yang keras, dengan tepi yang tidak teratur, tidak menyakitkan dan tidak bergerak jika anda menarik kulit, tetapi agak berlabuh.
  • Kanser apa yang ditunjukkan? Banyak barah dapat dirasakan melalui kulit, terutamanya barah payudara, kelenjar getah bening, atau tisu lembut (otot, lemak badan, dll.).
  • Mengapa berlaku? Benjolan itu tidak lebih daripada tumor itu sendiri yang dapat dirasakan melalui kulit.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Mereka boleh berupa lipoma (benjolan lemak), sista (udara, cecair atau nanah), adenoma (tumbuh di dalam atau di sekitar kelenjar), neurofibromas (tumor saraf jinak), dan lain-lain, yang boleh berlaku di mana sahaja badan. Di payudara, sebagai tambahan, ia boleh menjadi fibroadenoma, tumor payudara jinak, dan di rahim, fibroid (tumor jinak tisu otot rahim).
  • Bilakah saya harus pergi ke doktor? Sebarang jisim keras yang baru muncul akan menimbulkan kecurigaan anda. Dan juga benjolan yang tumbuh dengan cepat.
  • Bagaimana membezakannya? Sekiranya anda mengesan benjolan tidak bergerak di payudara anda yang seperti berlabuh di tisu, berjumpa doktor. Dan juga jika ukuran payudara anda telah berubah dan sekarang anda mempunyai satu payudara yang lebih besar daripada yang lain, atau jika puting anda memerah atau mengeluarkan cecair. Perhatikan sama ada kulit anda berubah warna dan jika ada kekencangan di mana-mana kawasan.

10. Kesukaran menelan

  • Apa yang dapat anda perhatikan? Ketidakselesaan ketika makan. Apabila masalah itu timbul dari kerongkongan , dengan makanan keras seperti roti, dan tidak begitu banyak dengan cecair atau makanan ringan. Tetapi jika asalnya dalam laring , ia juga boleh mengganggu minum. Di samping itu, anda mungkin merasa muntah, sensasi tersedak atau batuk semasa anda ingin menelan.
  • Kanser apa yang disyaki? Ia boleh menjadi gejala kanser esofagus, perut, atau faring.
  • Mengapa berlaku? Salah satu faktor risiko adalah merokok, yang sangat meningkatkan kemungkinan terkena barah.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Ini mungkin disebabkan oleh refluks gastroesophageal yang berlaku ketika kandungan perut kembali ke kerongkongan. Ini adalah salah satu gangguan pencernaan yang paling biasa, kerana 7% penduduk mempunyai gejala refluks setiap hari.
  • Bagaimana membezakannya? Berunding dengan doktor anda sekiranya kesukaran menelan berlaku dalam jangka masa yang lama dan anda tidak tahu mengapa ia berlaku, jika disertai dengan sakit di kawasan kerongkong yang berlainan dan nampaknya "terbakar" atau jika anda sukar bercakap atau mengunyah.

11. Batuk berterusan atau berdarah

  • Bagaimana ia? Ini adalah batuk yang tidak hilang dan boleh disertai dengan rembesan darah.
  • Kanser apa yang ditunjukkan? Ia boleh menjadi tanda barah paru-paru atau saluran aerodigestive atas seperti mulut, faring, laring atau esofagus.
  • Mengapa berlaku? Tembakau biasanya berada di belakang masalah ini kerana batuk kronik seseorang yang tidak merokok boleh dikaitkan dengan barah paru-paru (kecuali jika ia adalah perokok bekas, iaitu, mereka kerap terkena asap rokok orang lain). Risiko bagi perokok dan bekas perokok baru-baru ini adalah mereka terbiasa dengan batuk dan tidak memperhatikannya.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Menurut American Cancer Society, beberapa gejala, seperti batuk, cenderung disebabkan oleh sesuatu yang lain daripada barah. Ratusan penyakit boleh menyebabkan batuk seperti bronkitis, asma, refluks gastroesofagus. Ini juga boleh menjadi tic saraf.
  • Bagaimana membezakannya? Batuk yang menyebabkan tumor tidak berbeza dengan batuk biasa tetapi biasanya disertai dengan darah atau sakit dada yang teruk dan gejala ini biasa berlaku secara berkala. Maklumkan juga kepada doktor anda sekiranya anda menyedari bahawa anda sukar bernafas atau mengi muncul.

12. Perubahan suara: batu, sakit …

  • Bagaimana ia? Perubahan suara atau suara serak berterusan diperhatikan yang nampaknya tidak disebabkan oleh jangkitan.
  • Kanser apa yang ditunjukkan? Ini dapat menunjukkan bahawa terdapat tumor di laring atau di paru-paru.
  • Mengapa berlaku? Sebilangan besar barah laring bermula di pita suara, jadi perubahan suara adalah gejala amaran awal.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Ini mungkin jangkitan saluran pernafasan, laringitis. Ia juga disebabkan oleh munculnya nodul jinak di kerongkong, seperti yang kadang-kadang terjadi pada tiroid kerana ketidakseimbangan hormon. Dan boleh menjadi jangkitan saluran pernafasan seperti laringitis jika ia berlangsung lebih dari dua minggu telah menjadi kronik.
  • Bagaimana membezakannya? Jumpa doktor anda sekiranya suara berubah lebih dari 15 hari. Penting untuk diperhatikan jika, selain perubahan suara, ada batuk dengan darah, sakit telinga yang teruk atau suara serak yang berterusan.

13. Sakit kepala yang berterusan

  • Bagaimana ia? Ia adalah sakit kepala yang berterusan. Ia boleh diberikan pada waktu pagi dan melegakan selepas muntah. Ia boleh menyebabkan kekeliruan, penglihatan berganda, dan juga kelemahan. Ia juga boleh menjadi lebih teruk dengan batuk atau bersenam.
  • Kanser apa yang ditunjukkan? Walaupun jarang, ini dapat menunjukkan adanya tumor otak.
  • Mengapa berlaku? Tumor secara langsung boleh memusnahkan sel-sel otak. Mereka juga dapat merosakkan sel dengan menyebabkan keradangan, memberi tekanan pada bahagian otak lain, dan meningkatkan tekanan intrakranial, yang menyebabkan sakit kepala.
  • Apa lagi yang boleh berlaku? Ia mungkin disalah anggap sebagai migrain. Serangan migrain boleh berlangsung hingga 4 hari dan juga boleh menyebabkan muntah, masalah penglihatan, dll.
  • Bagaimana membezakannya? Kesakitan dari tumor otak berlangsung sepanjang hari. Malah menghalang tidur. Ia cenderung lebih akut di satu sisi kepala dan menjadi lebih tidak tertahankan setiap hari. Di samping itu, biasanya disertai dengan gejala lain seperti perubahan tingkah laku, kesukaran menumpukan perhatian atau kehilangan keseimbangan.

14. Darah dalam air kencing

  • Apa yang anda perlu mengesan? Jumlahnya mungkin sangat kecil atau dapat dikesan hanya dengan ujian air kencing atau di bawah mikroskop. Dalam kes lain, darah kelihatan. Kemudian air tandas bertukar menjadi merah jambu atau merah atau setelah membuang air kecil terdapat noda darah di dalam air.
  • Kanser apa yang boleh dihidapinya? Darah dalam air kencing dapat menunjukkan barah pundi kencing.
  • Apa yang boleh menjadi penyebabnya? Punca sebenarnya tidak diketahui, tetapi diketahui, misalnya, bahawa perokok mempunyai risiko dua kali ganda daripada orang yang tidak merokok menderita penyakit itu.
  • Apa yang boleh dikelirukan? Di antara banyak sebab lain, air kencing berdarah mungkin disebabkan oleh masalah dengan buah pinggang atau bahagian lain saluran kencing, seperti batu di ginjal atau pundi kencing, atau jangkitan atau keradangan organ-organ ini. Air kencing juga boleh berubah menjadi merah dari ubat-ubatan tertentu, atau dari memakan bit atau makanan lain.
  • Bilakah pergi ke doktor? Lihat jika sakit juga untuk membuang air kecil, anda perlu melakukannya dengan kerap dan anda mempunyai perasaan ingin pergi ke bilik mandi tanpa dapat melakukannya.

Mengetahui simptom barah menyelamatkan nyawa

Adakah anda tahu bahawa satu daripada tujuh orang tidak dapat mengenal pasti gejala barah? Nah, inilah yang dipastikan oleh penyelidikan oleh organisasi British Cancer Research UK. Laporan yang sama menyatakan bahawa beribu-ribu orang mati setiap tahun kerana kejahilan ini. Ini amat membimbangkan, kerana menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kebanyakan tumor barah dapat disembuhkan jika mereka ditangkap lebih awal. Untuk ini, badan ini juga memberi penekanan khusus pada pentingnya mengenali tanda-tanda amaran pertama untuk dapat mencapai diagnosis awal.

Bagaimana barah terbentuk dan mengapa ia dapat dijumpai lebih awal

Bertentangan dengan kepercayaan popular, barah dapat menunjukkan gejala kehadirannya sebelum memasuki tahap lanjut. Sebenarnya, reaksi sudah berlaku di dalam badan ketika barah mula terbentuk, dan reaksi ini menimbulkan gejala yang seharusnya memberi amaran kepada kita. Tetapi untuk mengetahui bahawa mempunyai demam atau merasa lebih letih daripada biasa dengan kemungkinan barah, kita mesti tahu bagaimana ia terbentuk. Ingatlah bahawa sementara sel normal membelah dan mati, sel barah tidak dan, kerana pendarabannya tidak terkawal, ia membentuk jisim - tumor - yang memusnahkan dan menggantikan tisu normal. Dengan berbuat demikian, sel-sel ini "menghabiskan" banyak tenaga dan nutrien dari tubuh, yang dapat menyebabkan demam atau keletihan yang kita katakan, tetapi juga anemia atau perubahan berat badan, misalnya.

Apa yang perlu dicari untuk mengesan tumor lebih awal

Tetapi selain "memberi makan" sumber daya tubuh, sel-sel barah juga dapat melepaskan zat ke dalam aliran darah yang berubah, misalnya, peredaran darah atau keseimbangan cairan, yang dapat diterjemahkan menjadi sakit kaki atau dalam keadaan bengkak. Perubahan dalam kesihatan kita inilah yang harus membuat kita curiga, terutama ketika kita tidak dapat mengaitkannya dengan perubahan gaya hidup atau diet kebiasaan kita dan ketika mereka berulang-ulang atau tidak membuahkan hasil. Dalam kes-kes ini, lawatan ke doktor dapat membuat kita tidak ragu.

Nasihat:

Dra Pilar Garrido. Presiden Persatuan Onkologi Perubatan Sepanyol (SEOM)