Apakah diet FODMAP atau diet rendah FODMAP
Diet FODMAP terdiri daripada menghilangkan makanan tertentu yang mungkin kurang ditoleransi oleh orang yang menderita Irritable Bowel Syndrome dan juga dapat mengurangkan beberapa gejala pesakit dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Makanan ini juga boleh berkaitan dengan intoleransi makanan. Diet ini membantu mengatasi sakit perut, gas, rasa kembung …, yang menjadi ciri penyakit ini.
Seperti yang dijelaskan oleh Dr. Javier Alcedo González, Ketua Bahagian Patologi Bergerak dan Berfungsi pada Sistem Sistem Pencernaan di Hospital Universiti Miguel Servet Zaragoza dan Anggota Lembaga Pengarah Persatuan Gastroenterologi Sepanyol, "FODMAP adalah singkatan kumpulan karbohidrat yang boleh ditapai (fruktan, oligosakarida, disakarida, monosakarida dan poliol) yang dalam pencernaannya meningkatkan jumlah gas dan cecair di dalam usus ”.
Apa maksud FODMAP?
- F untuk ditapai
- Atau dari oligo
- D untuk disakarida
- M untuk monosakarida
- A dan (dan dalam Bahasa Inggeris)
- P untuk poliol
Karbohidrat Fermentasi: Di Mana Mereka?
- Fructans, seperti inulin, adalah karbohidrat fermentasi yang terdapat dalam makanan biasa seperti gandum atau bawang atau daun bawang.
- Monosakarida adalah gula sederhana, seperti glukosa, galaktosa, dan fruktosa.
- Disakarida dibentuk oleh penyatuan dua monosakarida. Yang paling umum adalah sukrosa atau gula biasa - dibentuk oleh penyatuan glukosa dan fruktosa -, laktosa - glukosa dan galaktosa -, yang merupakan gula susu, dan maltosa - dua molekul glukosa.
- Galacto-oligosaccharides adalah sejenis serat prebiotik yang tidak dicerna dan larut, yang sudah ada dalam susu ibu, yang akhirnya menjadi penapaian di usus besar. Mereka biasanya berasal dari tenusu, kekacang, beberapa kacang dan biji.
- Poliol adalah alkohol manis yang secara semula jadi merupakan sebahagian daripada makanan tertentu atau boleh didapati dari gula lain.
Untuk menjelaskan konsep-konsep ini sedikit lagi, katakanlah bahawa jika monosakarida dan disakarida adalah gula dan dicirikan sebagai kristal, putih dan mempunyai rasa manis, ketika mereka terdapat dalam molekul yang lebih besar, iaitu ketika mereka menjadi oligosakarida dan polisakarida, mereka menjadi pati dan serat dan ciri-cirinya berubah.
Perubahan pertama dan paling jelas adalah rasanya, yang tidak lagi manis. The oligosakarida terdiri daripada 3-10 monosakarida dan, apabila badan itu sendiri yang menghasilkan, mungkin mempunyai peranan penting dalam komunikasi sel.
Terdapat dua kelas utama oligosakarida dan polisakarida, fruktooligosakarida (FOS), yang berasal secara eksklusif dari makanan tumbuhan dan terdiri daripada rantai molekul fruktosa, dan galaktooligosakarida (GOS), yang merupakan rantai galaksi dan banyak terdapat dalam kacang soya. .
Kedua-dua FOS dan GOS, kerana ciri-cirinya, tidak dicerna sepenuhnya, dan serat inilah yang memberi makan mikrobiota usus, terutama bakteria "baik" (atau kurang pro-radang) dalam usus, mengurangkan koloni bakteria "buruk". "(Atau lebih pro-radang).
Oleh itu, semua komponen ini bermanfaat bagi orang yang sihat, tetapi, pada orang yang mempunyai masalah yang telah kita jelaskan, mereka boleh menyebabkan masalah dan oleh itu diet rendah FODMAP membatasi penggunaannya.
Siapa yang boleh menjalani diet rendah FODMAP
Seperti yang dijelaskan oleh Dr. Javier Alcedo, “kebanyakan bukti saintifik yang menyokong preskripsi diet rendah FODMAP berasal dari kajian dengan pesakit yang memenuhi kriteria untuk Irritable Bowel Syndrome. Terdapat juga beberapa data yang menunjukkan manfaat dalam beberapa kasus penyakit radang usus, dan bahkan pada patologi ekstradigestif seperti fibromyalgia , walaupun kekurangan hasilnya menjadikannya sangat berhati-hati dalam keputusan untuk menggunakan diet dalam keadaan ini. Akhirnya, perlu diperhatikan bahawa ujian nafas untuk menilai malapsorpsi laktosa dan fruktosa tidak banyak berguna dalam meramalkan kejayaan diet FODMAP rendah ”.
Alcedo menekankan bahawa kedua-dua kembung perut dan cirit-birit adalah "manifestasi klinikal yang sangat kerap berlaku pada populasi umum dan mungkin disebabkan oleh banyak faktor atau patologi, oleh itu tidak boleh diterima dalam semua kes untuk mencadangkan perubahan pemakanan sebagai penyelesaian."
Oleh kerana mereka adalah gejala biasa untuk penyakit lain, "adalah perlu untuk menyingkirkan patologi kronik seperti penyakit seliak, penyakit usus radang atau penyerapan garam empedu sebelumnya.
Tanpa preskripsi, diet FODMAP tidak boleh diikuti
Sekiranya tidak ada petunjuk perubatan, tidak disarankan untuk melakukan diet FODMAP kerana ia mengecualikan atau sangat membatasi penggunaan makanan berharga, kaya dengan serat prebiotik yang mempunyai kesan yang baik pada mikrobiota usus.
Lebih-lebih lagi, walaupun dengan diagnosis Irritable Colon Syndrome, seseorang mula menunjukkan untuk mengikuti diet rendah FODMAP. Dr. Alcedo menunjukkan bahawa pertama kali "disarankan untuk mencuba kebiasaan pemakanan-kebersihan yang sihat seperti makan pada waktu biasa, mengelakkan makanan besar dan makanan yang terlalu banyak diproses atau tinggi lemak, dan mengurangkan pengambilan alkohol. Penghindaran selektif terhadap makanan yang pesakitnya sendiri anggap tidak bertoleransi juga dapat dilakukan, selagi batasan yang dihasilkan tidak terlalu luas. Akhirnya, langkah-langkah farmakologi seperti penggunaan spasmolytics, antidiarrheals atau julap, atau bergantung pada profil simptomatik antibiotik dan antidepresan dosis rendah tertentu, harus diresepkan sebelum memilih diet FODMAP rendah. "
Perlu juga diambil kira bahawa diet FODMAP yang rendah, dengan menyekat pengambilan sebilangan besar makanan, harus diawasi oleh ahli endokrinologi atau pakar pemakanan-dietetik.
FODMAP: senarai makanan yang harus dielakkan
Ini adalah makanan yang mungkin tidak ditoleransi dengan baik oleh orang yang menderita Irritable Bowel Syndrome dan penyakit dengan gejala yang serupa:
CEREAL, VEGETABLES DAN TUBERS
- Nasi integral
- Keledek
- Barli dan turunannya (tepung, serpihan …)
- Rai dan turunannya (tepung, serpihan …)
- Kamut dan turunannya (tepung, serpihan …)
- Kekacang (buncis, lentil, kacang …)
- Gandum dan turunannya (dedak, kuskus, tepung …)
PRODUK TENUSU
- Susu lembu, kambing dan domba dan semua turunannya (yogurt, keju, krim, ais krim …)
Sayuran dan Sayuran
- Bawang putih
- Artichoke
- Brokoli
- Bawang dan seumpamanya (bawang merah …)
- Kobis
- Pucuk Brussels
- Kembang kol
- Cendawan
- Asparagus
- Kacang hijau
- Daun
- Beet
- Kobis
- Cendawan
BUAH BUAH
- Alpukat
- Aprikot
- Khaki
- Ceri
- Plum
- Epal kastard
- Buah delima
- Gambar
- Mangga
- epal
- Peach (dan serupa: nektar, Paraguay …)
- Quince
- Blackberry
- Pir
- Buah limau gedang
- Tembikai
- Dan semua buah kering
KACANG
- Kacang gajus
- Pistachio
MAKANAN PROTEIN
- Daging yang diproses yang mengandungi laktosa, gluten …
- Sosej yang mengandungi laktosa, gluten …
- Tongkat ketam
- Seitan
MANIS
- Gula dan gula-gula tanpa gula biasa
- Coklat susu
- Pemanis: isomalt, mannitol, xylitol, maltitol dan secara amnya kemasan dalam "ol"
- Fruktosa
- Molasses
- Jem dan diawet
- Sayang
- Sirap Agave
FODMAP: senarai makanan yang disyorkan
Ini adalah makanan yang mungkin dapat diterima dengan baik oleh orang yang menderita Sindrom Bengkak dan penyakit yang mempunyai gejala yang serupa:
CEREAL, VEGETABLES DAN TUBERS
- Nasi putih dan turunannya (tepung, semolina, penkek …)
- Oat dan turunannya (dedak, roti, pasta, bijirin sarapan …)
- Bijirin bebas gluten, laktosa, dan fruktosa
- Ejaan dan turunannya (roti, pasta, bijirin sarapan …)
- Jagung dan turunannya (tepung, polenta, penkek …)
- Anak lelaki
- Kentang
- Quinoa
- Biji rami
- Sorghum
- Ubi kayu
- Soba
- Ubi kayu dan turunannya (ubi kayu …)
PRODUK TENUSU
- Minuman sayur almond, beras, gandum, kelapa, dieja
- Susu bebas laktosa
- Mentega
- Marjerin
- Keju tanpa laktosa
- Keju kering kering (jenis Manchego atau Parmesan)
- Yogurt tanpa laktosa
Sayuran dan Sayuran
(Sebilangan makanan ini mempunyai elaun harian yang terhad)
- Chard
- Saderi
- Terung
- Pucuk hijau
- Zucchini
- labu
- Kanun
- Chive
- kubis Cina
- Parsnip
- Berkekalan
- Berkekalan
- Bayam
- Kacang hijau
- Selada
- Timun
- Lada
- Arugula
- Tomato
- Lobak
BUAH BUAH
(Anda boleh mengambil 1 keping atau setara dengan buah-buahan ini yang dibenarkan dalam setiap hidangan tanpa melebihi 3 keping sehari atau bersamaan dengan jus)
- Blueberry
- Kelapa
- Raspberry
- Stroberi
- Kiwi
- Limau purut
- Lemon
- Tangerine
- Cantaloupe
- Jingga
- Betik
- Nenas
- Pisang
- Buah limau gedang
- anggur
KACANG
- Badam (maksimum 10)
- Hazelnut (maksimum 10)
- Walnut 4-5
- Biji labu (maksimum satu sudu)
MAKANAN PROTEIN
- Daging
- Sosej (bebas gluten dan laktosa)
- Telur
- Kerang
- Ikan
- Tahu
- Tempeh
MANIS
- Aspartame
- Gula
- Serbuk koko
- Coklat yang dirundingkan tanpa susu atau laktosa
- Saccharin
- sirap maple
Menu Standard Diet FODMAP Rendah
- Sarapan pagi. Teh, kopi atau infusi jika dikehendaki dengan susu bebas laktosa atau minuman sayur dari beras, gandum, badam atau dieja (bukan kedelai) + 2 keping roti dieja dengan serrano ham atau serpihan oat dengan yogurt bebas laktosa atau dimasak dalam susu tanpa minuman laktosa atau sayur-sayuran beras, gandum, badam atau dieja (bukan soya) + 1 buah buah yang dibenarkan (yang juga boleh disediakan untuk pertengahan pagi)
- Makanan. Nasi dengan sayur-sayuran (wortel, zucchini, kacang hijau, bayam) + salmon dengan salad + 1 buah dibenarkan
- Makanan ringan . 1 yogurt bebas laktosa atau 1 buah dibenarkan + 4 walnut atau 10 badam atau kacang hazel
- Makan malam. Krim sayur dibenarkan (tanpa krim dan tanpa bawang, daun bawang atau bawang putih dalam sos) + omelet Sepanyol (tanpa bawang) + 1 buah dibenarkan atau 1 yogurt bebas laktosa
Fasa Diet FODMAP Rendah
Diet rendah FODMAP mempunyai tiga fasa:
- Fasa penghapusan. Penghapusan kebiasaan memberi makan makanan yang mungkin boleh mencetuskan masalah diarahkan. Fasa ini biasanya berlangsung antara 2 hingga 3 minggu. Seperti yang dijelaskan oleh Dr. Alcedo, "tempoh ini cukup untuk menilai apakah telah menyebabkan peningkatan gejala atau tidak."
- Fasa pengenalan semula. Setelah menghilangkan makanan yang biasanya menyebabkan masalah, mereka diperkenalkan lagi sedikit demi sedikit, untuk melihat bagaimana organisma orang yang terjejas bertindak balas terhadap penggunaannya.
- Fasa terakhir atau penyusuan yang diperibadikan. Mengetahui apa yang ditoleransi oleh orang itu dan apa yang tidak setelah melalui fasa pengenalan semula, beberapa panduan diberikan untuk diet biasa mereka yang akan berdasarkan kepada apa yang mereka toleransi atau tidak bertoleransi. "Tujuan utamanya adalah agar pengenalan semula makanan menjadi lengkap seperti yang diizinkan oleh gejala subjek yang telah mengikuti diet, dengan mengeluarkan makanan sebanyak mungkin. Hari ini diketahui bahawa kepelbagaian pemakanan, terutama berkaitan dengan sumber karbohidrat fermentasi, seperti buah-buahan dan sayur-sayuran, secara langsung berkaitan dengan peningkatan kepelbagaian mikroorganisma yang membentuk mikrobiota kita. Faktor terakhir ini jelas berkaitan dengan keadaan kesihatan yang lebih baik ”, kata pakar.
Apa kekurangan yang boleh menyebabkan diet rendah FODMAP
Sekiranya diet FODMAP rendah diikuti untuk waktu yang lama, ini dapat “menyebabkan kekurangan nutrisi yang terkenal - pengambilan kalori yang lebih rendah , antioksidan, vitamin, zat besi, kalsium, dll. - sebagai pengubahsuaian kekal mikrobiota dengan kesan tidak menentu dan mungkin berbahaya ”, kata Dr Alcedo.
Di samping itu, ia juga harus diambil kira bahawa mereka adalah diet yang melibatkan perbelanjaan ekonomi yang lebih besar dan yang menyukarkan kehidupan seharian, kerana anda tidak dapat berkongsi makanan, pergi ke restoran, dll.
Apa kesan jangka panjang diet FODMAP terhadap mikrobiota usus
Pada prinsipnya, kerana tempoh pembatasan yang ditunjukkan sangat pendek, 2 atau 3 minggu, kesan pada mikrobiota usus nampaknya sedikit atau bahkan tidak sama sekali. Tetapi, seperti yang diperingatkan oleh pakar, "jika pembatasan FODMAP dilakukan untuk jangka waktu yang lama, diharapkan pengurangan variasi substrat yang memberi makan mikrobiota, yang dapat menyebabkan pengurangan kepelbagaian mereka, atau setidaknya perubahan bahagian setiap spesies mikroba "
Ini akan membawa akibat tidak hanya pada "keseimbangan gastrointestinal, tetapi juga berspekulasi bahawa ia dapat campur tangan dalam penampilan gangguan ekstraintestinal yang sangat berbeza (autoimun, neurologi, dermatologi, dll)".
Adakah Diet Rendah FODMAP Benar-benar Berfungsi?
Terdapat kajian saintifik yang berkualiti yang menyokong keberkesanan diet ini dalam mengurangkan gejala dalam jangka pendek pada pesakit dengan sindrom iritasi usus . Seperti yang dijelaskan oleh pakar, "peningkatan kembung dan sakit perut, perut kembung, cirit-birit dan sembelit telah diperhatikan pada 50% hingga 75% subjek", sambil menambah bahawa "penyelidik lain telah menyimpulkan bahawa manfaatnya dapat dikekalkan sehingga 6 bulan jika tempoh pembatasan diperpanjang melebihi 2 minggu yang disarankan, tetapi tidak ada data jangka panjang yang dapat dipercayai. "
Mengapa diet rendah FODMAP tidak boleh dikelirukan dengan diet bebas gluten?
Seperti yang dijelaskan oleh pakar, "diet bebas gluten dan diet rendah FODMAP atau beberapa yang mengemukakan cadangan diet yang dianggap sihat (diedit oleh persatuan ilmiah terkenal antarabangsa) telah terbukti memberikan manfaat klinikal. Walau bagaimanapun, masing-masing berdasarkan sekatan kumpulan makanan yang berbeza dan berlaku untuk subkumpulan pesakit yang berbeza. Gluten adalah protein yang terdapat dalam gandum, barli, dan rai. Diet bebas gluten adalah ukuran tetap, terutama berlaku untuk pesakit seliak, alergi terhadap gluten atau gandum, atau yang telah didiagnosis dengan kepekaan bukan celiac terhadap gandum.Diet rendah-FODMAP adalah ubat yang boleh digunakan hanya untuk pesakit sindrom usus yang mudah marah, termasuk penarikan gluten yang ditambahkan pada sekatan banyak makanan lain yang mengandung karbohidrat, seperti fruktosa dan laktosa. "
